Leishmaniose felina com foco em manifestação ocular: relato de caso

Jun 22, 2023

Parasites & Vectors volume 16, Número do artigo: 161 (2023) Citar este artigo

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Na Europa, a leishmaniose felina é comumente causada por Leishmania infantum. Há pouco conhecimento sobre a patogênese, manifestações oculares e acompanhamento a longo prazo em gatos com leishmaniose.

Uma gata European Shorthair castrada de 6 anos de idade foi importada da Espanha para a Alemanha 2 anos antes de sua primeira apresentação clínica. O gato apresentava letargia, perda de peso, lesões ulcerativas nos membros anteriores e uveíte crônica de alto grau. O diagnóstico de infecção por L. infantum foi baseado no achado citológico de amastigotas em lesões cutâneas, qPCR positivo de EDTA-sangue e PCR positivo de uma amostra de cito-brush da conjuntiva. Achados de suporte incluíram sorologia positiva por IFAT, eletroforese capilar de proteínas séricas com picos nas seções de alfa2 e gamaglobulina e elevação acentuada de SAA. A enucleação teve que ser realizada no dia 288 em ambos os olhos por causa de cegueira, glaucoma e uveíte de alto grau. Histologicamente, altos números de Leishmania spp. amastigotas foram encontrados em histiócitos. IFAT e PCR foram positivos no humor aquoso em ambos os olhos, respectivamente. Os testes de antígeno do vírus da leucemia felina e de anticorpos do vírus da imunodeficiência felina foram positivos. Os resultados hematológicos e bioquímicos revelaram leucocitose leve com linfocitose, monocitose e eosinopenia, bem como elevação acentuada de SAA e hiperglobulinemia. O gato foi tratado com alopurinol, respondeu bem e ainda estava vivo no acompanhamento no dia 288 após a primeira apresentação. No entanto, a enucleação foi necessária devido ao glaucoma refratário e uveíte.

Pela primeira vez, a evidência ocular de anticorpos Leishmania IgG foi demonstrada no humor aquoso de ambos os olhos em gatos. Há conhecimento limitado sobre a patogênese, opções de tratamento e resultados em gatos infectados com L. infantum. Este relato de caso suporta a hipótese de que a imunossupressão aumenta o risco de sinais clínicos de leishmaniose em gatos. Os picos de alfa2 e gamaglobulina na eletroforese capilar de proteínas séricas são critérios de suporte para o diagnóstico de infecção por L. infantum. O SAA é valioso para monitoramento. Em relação à oftalmologia, a uveíte e o glaucoma podem ter um mau prognóstico.

Na Europa, a leishmaniose felina é mais frequentemente causada por Leishmania infantum na área do Mediterrâneo [1,2,3,4]. Em geral, a leishmaniose é considerada uma doença emergente globalmente, com flebotomíneos como vetores primários e cães como o principal reservatório do patógeno, enquanto os gatos são hospedeiros acidentais em países endêmicos [5, 6]. Além da transmissão vetorial, transfusão de sangue [2, 7,8,9,10], transmissão vertical [11], mordidas [12] e transmissão venérea [13] foram sugeridas como outras fontes potenciais de infecções em cães e gatos .

As manifestações clínicas mais comuns em gatos incluem sinais dermatológicos, como lesões cutâneas e mucocutâneas [4, 14, 15] e sinais oftalmológicos, ou seja, lesões conjuntivais, corneanas, uveais e retinianas [1, 4, 16, 17], bem como não sinais específicos como letargia, anorexia e perda de peso [1, 4]. A leishmaniose felina é mais frequentemente relatada em gatos adultos com idade média de 7 anos [18]. Um sistema imunológico comprometido parece predispor os gatos ao desenvolvimento de sinais clínicos, por exemplo, infecções concomitantes por FIV e/ou FeLV, neoplasias, doenças imunomediadas e tratamento com drogas imunossupressoras, como corticosteróides [4]. Gatos com leishmaniose e sinais clínicos geralmente apresentam altos níveis de parasitemia e hiperglobulinemia, enquanto seus níveis de anticorpos podem ser baixos ou altos [19].

Para o diagnóstico, estão disponíveis métodos de detecção direta (PCR, citologia, histologia, imuno-histoquímica, cultura) e indireta (IFAT, Western blot, teste de aglutinação direta) [18]. As informações sobre as opções de tratamento em gatos são mínimas e baseadas em relatos de casos individuais [15, 20,21,22,23,24,25]. O tratamento de gatos com leishmaniose clínica ainda é baseado empiricamente e off label, usando drogas geralmente administradas a cães [1, 18, 19].