Impacto na mortalidade infantil de intervenções para melhorar a água potável, saneamento e higiene (WASH) para as famílias: revisão sistemática e meta

Sep 15, 2023

Carregando métricas

Acesso livre

revisado por pares

Artigo de Pesquisa

Funções Conceituação, Curadoria de dados, Análise formal, Investigação, Metodologia, Recursos, Supervisão, Validação, Visualização, Redação – rascunho original

* E-mail: [email protected]

Affiliation Environmental Health Group, Department of Disease Control, London School of Hygiene and Tropical Medicine (LSHTM), London International Development Centre (LIDC), Londres, Reino Unido

https://orcid.org/0000-0003-3859-3342

Funções Curadoria de dados, Metodologia, Visualização, Redação – revisão e edição

Affiliation Department of Public Health, Environments and Society, LSHTM, e Vice-Diretor, Centre of Excellence for Development Impact and Learning (CEDIL), LIDC, Londres, Reino Unido

https://orcid.org/0000-0002-8826-0776

Funções Curadoria de dados, Redação – revisão e edição

Affiliation Environmental Health Group, Departamento de Controle de Doenças, LSHTM, Londres, Reino Unido

https://orcid.org/0000-0001-6870-5320

Conceituação de papéis, curadoria de dados, redação - rascunho original

Affiliation Environmental Health Group, Departamento de Controle de Doenças, LSHTM, Londres, Reino Unido

Nos países de baixa e média renda (L&MICs), os maiores fatores que contribuem para a carga global de doenças na infância são as mortes por doenças respiratórias e diarreia, ambas intimamente relacionadas ao uso de água, saneamento e higiene (WASH ) pelos agregados familiares. No entanto, as estimativas atuais dos impactos das intervenções de WASH na saúde usam morbidade auto-relatada, que pode não captar impactos de longo prazo ou mais graves. Acredita-se que a mortalidade relatada seja menos propensa a vieses do que outras medidas relatadas. Este estudo teve como objetivo responder à pergunta: Quais são os impactos das intervenções de WASH na mortalidade infantil relatada em países de baixa e média renda?

Realizamos uma revisão sistemática e meta-análise, usando um protocolo publicado. Pesquisas sistemáticas de 11 bancos de dados acadêmicos e registros de ensaios, além de repositórios organizacionais, foram realizadas para localizar estudos de intervenções WASH, que foram publicados em revistas de revisão por pares ou outras fontes (por exemplo, relatórios organizacionais e documentos de trabalho). Foram elegíveis estudos de intervenção de melhorias de WASH implementadas em circunstâncias de doenças endêmicas em L&MICs, que relataram descobertas a qualquer momento até março de 2020. Usamos os dados do fluxo de participantes fornecidos em resposta aos apelos dos editores de periódicos para maior transparência. Os dados foram coletados por dois autores trabalhando de forma independente.

Incluímos evidências de 24 estudos randomizados e 11 não randomizados de intervenções WASH de todas as regiões globais, incorporando 2.600 mortes. Os efeitos de 48 braços de tratamento WASH foram incluídos na análise. Avaliamos criticamente e sintetizamos evidências usando meta-análise para melhorar o poder estatístico. Descobrimos que as intervenções WASH estão associadas a uma redução significativa de 17% nas chances de mortalidade por todas as causas na infância (OR = 0,83, IC 95% = 0,74, 0,92, evidência de 38 intervenções) e uma redução significativa na mortalidade por diarreia de 45% (OR = 0,55, IC 95% = 0,35, 0,84; 10 intervenções).

Uma análise mais aprofundada pela tecnologia WASH indicou que as intervenções que fornecem água melhorada em quantidade aos agregados familiares foram mais consistentemente associadas a reduções na mortalidade por todas as causas. O saneamento em toda a comunidade foi mais consistentemente associado a reduções na mortalidade por diarreia. Cerca de metade dos estudos incluídos foram avaliados como tendo "risco moderado de viés" ao atribuir mortalidade na infância à intervenção WASH, e nenhum estudo foi considerado de "baixo risco de viés". A revisão deve ser atualizada para incorporar dados adicionais de fluxo de participantes publicados e não publicados.